一、正畸前一定要洁牙吗？

正畸前洁牙是十分有必要的。

我们的口腔中存在一种称为牙结石的物质，通常长在牙龈沟处，它的形成主要与口腔清洁不足，口腔内细菌及矿物质的沉积有关。牙列不齐的患者，口腔内拥挤的牙齿得不到良好的清洁，更容易形成结石。

开始正畸治疗之后，如果采用固定矫治，戴上托槽和弓丝，牙齿清洁不易，会进一步加速牙菌斑的沉积和牙结石的发生。

牙结石过多会刺激牙龈、引起牙龈萎缩、黑三角间隙、牙槽骨吸收等问题，这些都是不可逆的危害。牙结石过多会引起牙龈红肿、出血，也会增加矫正过程中的不适。因此，从病因上防止尤为关键。

选择隐形矫正的朋友，如果牙结石过多，会影响数据采集的精确度，也会影响牙套的精度和佩戴的贴合度。

二、正畸前为什么要进行补牙？

无论是否接受正畸治疗，龋齿都应该尽早治疗。

在正畸治疗前，医生会对口腔进行全方位的检查，制定矫正方案，患者是否有牙齿龋坏对方案的设计是有一定影响的。

由于错位不齐的牙齿本身很难清洁，因此大多数正畸患者会有龋齿。若是拔牙案例，医生需要将龋齿的治疗考虑到矫正计划中，优先拔除患牙而保留健康牙。

有些龋坏发生在唇颊侧，影响托槽的粘接，必须在矫正前进行治疗，龋坏严重的牙齿治疗后需要恢复一段时间后才能进行牙齿的移动，所以更需提前治疗。

有些龋坏可能是在矫正过程中或矫正结束后更方便充填，比如存在邻面的隐匿龋，当牙齿没有排齐的时候无法察觉龋坏组织或者不方便充填。当牙齿排齐后，去掉钢丝再进行龋齿的充填,不仅可以保证龋坏组织的完全去净，还能保证获得良好的邻面间隙。

三、正畸前为什么要拔牙？

其实并非所有正畸患者都需要拔牙矫治，哪些牙该拔，哪些牙不该拔，还是要根据患者自身的情况来决定。

牙齿正畸是医生通过矫治器给牙齿一个外力，从而让牙槽骨发生改建，带动牙齿移动。但很多人的口腔存在着牙骨量不协调的问题，也就是说，牙齿量大于骨骼量，牙齿的周长大于颌骨的周长，导致牙齿拥挤和排列不齐等问题。

所以，如果是这样的情况，就需要通过拔牙来挪出空间让其他牙齿移动，_终排列整齐，进而改善咀嚼功能、让面型更好看。

正畸拔牙原则：
1、能不拔牙就不拔牙；
2、如果要拔，先看坏牙(已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙)；
3、其次看功能作用相对次要的牙；
4、拔牙的时候一般是上下左右对称，拔4颗；
5、基本上不会拔门牙和_恒磨牙，保证美观和功能.

一般需要拔牙的情况：
1、牙齿排列不齐状况，存在严重拥挤或接近重度拥挤时，要想保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除牙齿。若不拔牙齿而勉强排齐牙列，矫治效果就会不稳定，很容易复发成原先的拥挤错颌。
2、龅牙，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。

四、正畸前的牙周治疗

正畸前，通常需要做牙周健康状况的评估，包括：菌斑控制情况、软组织健康状况、骨组织健康状况。有牙周病的患者需要先进行系统的牙周治疗，牙周健康、稳定才能做矫正。

矫正中，牙齿的移动是牙槽骨吸收和牙槽骨生成的一个动态平衡过程。多数成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至引起牙齿错位，如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。

在牙周炎存在的情况下移动错位牙，牙槽骨的吸收会大于生成的牙槽骨，矫正就会变成破坏的状态，进而使牙周炎症加重、牙齿松动度增加，影响牙齿正常移动。

因此，在正畸治疗前必须接受必要的牙周治疗，如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等，达到菌斑控制良好、软硬组织无炎症、软硬组织厚度充足的条件，即可开始正畸治疗。正畸过程中也要定期去牙周医生处报道，确认牙周健康。

五、先美白还是先正畸？

严格来说没有很大限制，但一般是建议先矫正再进行美白。

牙齿矫正期间时间比较长，一般需要1-2年，如果口腔清洁不到位，容易有色素沉积，会造成牙齿变色，如果提前美白了，可能会由于采用的传统托槽矫正器清洁不方便，造成色素沉积再次染色。

如果是采用可以自由摘戴的透明隐形牙套，口腔清洁有保障，这对于先正畸还是先美白就没有太大的影响。

每个人的牙齿变色的原因不同，导致牙齿变色包括内源性和外源性，变色的严重程度也不一，如果是四环素牙以及氟斑牙等比较严重的变色牙，可能得做完牙齿矫治后，才能根据牙齿具体情况采用皓齿美白、瓷贴面、牙冠等方式修复。

六、根管治疗后还能做牙齿矫正吗？

临床实验表明，根管治疗后的牙齿在正畸力的作用下，移动速率与未经根管治疗的牙齿相同，且正常形状的牙根并不会增加吸收的风险。

根管治疗后一年，牙齿若没有疼痛、肿胀或新的异常症状，且X线检查牙周膜间隙正常，可认为治疗成功，此时便可以进行矫正，患者应将牙齿的情况告知医生，以便医生全面了解情况后制定科学合理的方案。

牙齿需要做根管治疗，同时又想矫正牙齿建议先咨询矫正医生，若正畸方案中需要拔牙，可让医生尽量拔除需要治疗的坏牙，保住好牙。

七、戴烤瓷牙会影响牙齿矫正吗？

做了烤瓷冠后能否进行矫正，需要从烤瓷牙的数量、位置及类型三个方面考虑：

1、数量
由于烤瓷牙无法过多受力，当口腔内烤瓷牙数量较多时，会影响正常矫正的加力。若只有一两颗烤瓷牙，可以由医生检查评估后确定。当牙齿过于拥挤需要拔牙时，医生在设计方案时会优先考虑拔除烤瓷牙。

2、位置
一般情况下，牙齿矫正时第二磨牙基本无需上托槽，因此当烤瓷牙处于这个位置，且比较正无需移动时，则不会影响牙齿矫正。因门牙需要直接受力，且烤瓷牙表面十分光滑，托槽难以粘牢，所以门牙是烤瓷牙对牙齿矫正会有比较大的影响。

3、类型
烤瓷牙分为单冠和连冠，连冠烤瓷牙无法单颗移动，会直接影响矫正效果。因此当患者戴的是搭桥连冠烤瓷牙，则需要考虑拆除，矫正牙齿后再重新制作。若连冠烤瓷牙涉及到的位置无需移动时，可选择隐形矫正来移动其他牙齿。

做了烤瓷牙又想进行牙齿矫正，情况会比较复杂，矫正难度提高，因此建议患者先进行矫正，再做烤瓷牙修复。已经做了烤瓷牙的患者，也无需担忧，可找专业正畸医生检查，根据个人情况定制个性化的矫正方案。